乳腺纤维腺瘤该怎样治疗？

患者： 黄主任，您好！之前在这个网站上了解到您的，上礼拜六（5月26日）有去看您的门诊，当时您的建议是手术切除。于是，当天下午我就办理了住院手续，第二天就做了一些相关的检查（除了尿检），因为正处于例假期，以至于现在都还没做完检查。虽然办理了住院手续，但这两天我一直很忐忑，因为备孕了好几个月，准备这个月要宝宝，网上了解到如果做了手术，快则3个月慢则一年才能怀孕，这么长时间，实在是等不了。 想请教您，如果做了手术，是否真像网上说的要这么久才能怀孕，是否可以当月要？如果当月准备要，会有什么影响？期待您的佳音！福建省立医院基本外科黄东航

福建省立医院基本外科黄东航：没有这回事。如果病理是良性，可以当月要，没有什么影响。

患者：主任，谢谢您在百忙之中提供解答帮助。我还想请教的是，26号当天办理住院以后，第二天早上做了一些检查，其中包括DR胸片，摄片的时候忘了告诉护士正在备孕中，以至于没有采取防辐射措施，这种检查辐射不是都挺大的嘛，请问做完纤维瘤手术后这当月是否可以准备要宝宝呢？影响是否很大？

福建省立医院基本外科黄东航：胸片的辐射量比较小，且主要集中在胸部。不过，保险起见，这个月建议还是避孕为好。

患者：嗯，谢谢主任，听了您的解答，放心多了，感谢！！！

福建省立医院基本外科黄东航：

不客气。

患者：嘿嘿，主任，您好，不好意思哦，我又来了。这次治疗，真是谢谢您，那天手术时的胆小让您见笑了，现在想想真是太没勇气了。昨天已经办理出院，出院时开了三种药（洁悠神喷雾1支，脾氨肽口服冻干粉3盒，地奥司明朗1盒）。当时护士给我说，喷雾用来每天喷（换药消炎的作用），昨天回家以后就先喷上了，可纱布粘在伤口上没办法取下来，只能撕开一小部分胶布尽可能地把药水喷在离伤口比较近的位置，纱布我又不敢用力撕扯，就怕万一把伤口撕裂。请问在没有完全撕下纱布的情况下，这样的药水喷法行不行，是否有效？或者还是说，必须要把纱布完全的取下来再喷药，然后再换上新的纱布，这样才能达到换药消炎的效果？昨天出院时，护士告诉我一个礼拜拆线，请问拆线前是否还需要到医院复查，如有复查，是去住院部还是门诊，找谁比较方便？

福建省立医院基本外科黄东航：建议你明天上午8点多到病房找我看一下伤口及纱布情况。

福建省立医院基本外科黄东航：我会关注的。

患者：啊吖....主任，您好，不好意思，又来麻烦您了，今天门诊的时候，忘记请教您何时拆线的问题了。请问什么时候可以拆线吖，门诊拆么？

福建省立医院基本外科黄东航：术后9天，门诊拆线即可。

患者：门诊有专门拆线的科室么，直接去还是挂哪个科？

福建省立医院基本外科黄东航：到门诊4楼外科换药室。

患者：不需要挂号么，直接去？

福建省立医院基本外科黄东航：可以直接去，不过要带病历及就诊卡，到时换药室要估价，让你去收费处交钱。

患者：啊.....病例，住院时的手术病例么？我好像没有病例耶，是不是要去住院部拿吖？

福建省立医院基本外科黄东航：出院小结到住院部拿。

患者：好滴，谢谢主任，老是这么劳烦您，真是不好意思！！！

福建省立医院基本外科黄东航：不客气。

参考资料 乳腺纤维腺瘤的治疗

    乳腺纤维腺瘤最有效的治疗方法就是手术。腺瘤一旦形成，依靠药物是不能消除肿块的，但并不意味着只要一发现腺瘤就需立即手术。应严格掌握手术时机及手术适应症，不能一概而论。对于肿物比较小，生长缓慢的患者可以选择先观察随诊，如果短时间内出现生长较快或出现一些伴随症状，应选择立即手术治疗。 

    1、手术时机：①对诊断明确的未婚妇女，可考虑择期手术处理，以婚前切除为宜;②对婚后未孕的病人，宜在计划怀孕前手术切除。因怀孕和哺乳或可使肿瘤生长加快;③孕期内发现肿瘤者，宜在怀孕3～6个月间行手术切除;④对于无妊娠、哺乳、外伤等促使肿瘤生长的情况时，肿瘤短期内突然生长加快，应立即手术。 　　

    2、手术方式： 

    ①传统开刀切除：手术切口的设计应考虑美学与功能的需要。如需要哺乳者，应做以乳头为中心的放射状切口。若以后不需要哺乳者，可沿乳晕边缘行弧形切口。如是多发者可行乳腺下缘与胸壁交界处切口或沿乳晕切口。手术时最好将整个肿瘤及其周围部分正常乳腺组织一并切除，或将受累部分做乳腺的区段切除避免复发。多一次复发，就多一次恶变的危险。但在被切除的肿瘤以外的乳腺内，或对侧乳腺内术后再发生同样的肿瘤，不应认为复发，严格地说应为多发倾向。在原位又重新出现此种肿瘤者为复发，反复复发应警惕叶状肿瘤的可能。缺点：这种术式会在乳腺上留下疤痕，影响美观。 　　

    ②微创手术切除：是在腋下或乳晕等隐蔽的地方戳孔（约3mm），在超声或钼靶引导下应用旋切针将肿物旋切出来，痛苦小，术后只留下一个3mm左右大小的印痕，恢复快，不需住院，不用拆线。而且可以通过一个切口一次性同时切除多个肿瘤，多发肿物或临床触摸不到的微小肿物的病人特别适合采用这种手术。微创旋切的技术优势还体现在对于性质不明的肿块可以在B超定位下进行活检和病理检查，对3毫米微小的肿瘤也可精确切除，这对于乳腺癌的早期诊断和治疗无疑也是一种非常好的方法。缺点：费用高，对于接近乳头、皮肤、乳腺边缘的肿物无法保证完全切除，易有残留等。